09/2022
Gender Esthetics: Beschneidung für erwachsene Männer
Die Beschneidung für erwachsene Männer, auch Zirkumzision genannt, ist eine minimale Operation am Penis. Bei der Prozedur wird die Vorhaut des Mannes, die die Eichel umgibt, teilweise oder vollständig entfernt. Die OP kann in ca. 30 Minuten durchgeführt werden und ist ein absoluter Routineeingriff auf dem Gebiet der „Gender Esthetics“.
Wie läuft die Prozedur ab?
Bei einer Zirkumzision wird zwischen zwei Vorgehensweisen unterschieden:
Vollständige Beschneidung: Die komplette Vorhaut um die Eichel wird gelöst und entfernt. Diese Form der Operation wird häufig bei erwachsenen Patienten angewandt, die aus hygienischen oder ästhetischen Gründen beschnitten werden wollen.
Teilbeschneidung: Nur ein Teil der Vorhaut wird abgetragen, sodass ein beweglicher Vorhautrest die Eichel noch immer zu einem Großteil bedeckt. Diese Form der Beschneidung wird häufig von Patienten gewünscht, die eine Verengung der Vorhaut haben, und eine Beschneidung aus medizinischen Gründen benötigen. Bei einer Vorhautverengung kann des Weiteren eine Erweiterungsplastik vorgenommen werden, bei der die Vorhautöffnung erweitert wird, ohne die Vorhaut beträchtlich zu kürzen. Da hier aber die Rezidivrate, also ein Wiederauftreten einer Verengung, deutlich erhöht ist, wird im allgemeinen die Beschneidung bevorzugt.
Welche medizinischen Gründe sprechen für den Eingriff im Erwachsenenalter?
Indikationen, die eine Zirkumzision (Beschneidung) aus medizinischen Gründen rechtfertigen, sind z.B. wiederkehrende Entzündungen an der Vorhaut oder der ableitenden Harnwege, die durch konservative Maßnahmen nicht zu beheben sind. Auch eine Verengung der Vorhaut, die zu Schmerzen bei Erektion oder Wasserlassen führt, kann ein weiterer Grund für eine solche operative Maßnahme sein. Es kommt auch vor, dass eine Beschneidung notwendig wird, wenn sich die Vorhaut im Fall einer Erektion nur teilweise oder gar nicht zurückziehen lässt, oder nach dem Zurückziehen hinter der Eichel nicht mehr in die Ursprungsposition geschoben werden kann. Eine verengte Vorhaut kann ein Grund für erhebliche Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr oder der Masturbation sein. Besonders das Auftreten unangenehmer Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs wirken lusthemmend und können Geschlechtsverkehr unmöglich machen und sich so auf die Psyche des betroffenen Mannes auswirken.
Positive Nebeneffekte einer Beschneidung im erwachsenen Alter
Das individuelle Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten und Hautkrankheiten bei beschnittenen Männern ist deutlich geringer als bei nicht beschnittenen Männern. Eine australische Studie ergab, dass das Risiko einer HIV-Infektion oder einer HPV-Infektion für beschnittene Männer niedriger ist (siehe auch WHO Veröffentlichungen), da die Vorhaut-Innenseite normalerweise das Eintreten von HIV- und HPV-Viren begünstigt.
Welche traditionellen und religiösen Gründe existieren bei einer Beschneidung?
In einigen kulturellen Kreisen ist eine Zirkumzision ein normaler Lebensbestandteil der Männer. Schon im alten Ägypten hatte sie Tradition und auch im heutigen Islam lässt sich diese auf traditionelle Bräuche zurückführen. Im jüdischen Glauben ist die Beschneidung religiös motiviert: Acht Tage nach der Geburt werden die jüdischen Jungen von einem Beschneidungsspezialisten (Mohel) in einer großen Zeremonie beschnitten. Wir bitten um Verständnis, dass wir Beschneidungen von Jungen, bzw. nicht volljährigen Patienten in unserer Praxis grundsätzlich nicht durchführen.
Lässt sich das Problem „vorzeitiger Samenerguss“ durch den Eingriff im Erwachsenenalter beheben?
Das Problem „vorzeitiger Samenerguss“ (Ejaculatio praecox) betrifft 20-40 Prozent aller Männer in allen Altersschichten. Ein nicht unerheblicher Anteil der Männer kommt deshalb zur Beschneidung oder Nachbeschneidung zu mir. Einige beschnittene Männer berichten von einer gesteigerten sexuellen Ausdauer nach der Behandlung, da die Empfindlichkeit der nun freiliegenden Eichel sich ändert und somit der Samenerguss während des Geschlechtsverkehrs besser kontrolliert werden kann.
Der vorzeitige Orgasmus wirkt sich fast immer negativ auf das Sexualleben der Betroffenen aus. Die medikamentösen Behandlungen des vorzeitigen Samenergusses haben häufig ungewünschte Nebenwirkungen, so dass sich die Betroffenen in meiner Sprechstunde nach alternativen Behandlungsmöglichkeiten erkundigen. Zunächst empfehle ich konservative Behandlungen, z. B. eine örtliche Betäubungssalbe. Eine weitere konservative Behandlungsmethode ist das Einspritzen von Hyaluronsäure. Auch wenn dies eine Vergrößerung der Eichel bewirkt, hat dieses Vorgehen den Effekt, dass die Eichel etwas weniger sensibel wird. Diese Behandlungen sind allerdings zeitlich begrenzt und müssen regelmäßig wiederholt werden.
Effektive und permanent: die operative Beschneidung
Durch die Entfernung der Vorhaut ändert die Empfindlichkeit der Eichel nach einer Weile, wodurch die betroffenen Männer den Samenerguss besser kontrollieren können. Innerhalb der folgenden Wochen und Monate nach der OP ändert die Sensibilität der Eichel nach und nach. Ein vorzeitiger Samenerguss ist daher bei Operierten deutlich besser kontrollierbar.
Ästhetische und hygienische Gründe für eine Beschneidung bei Erwachsenen
Von manchen Männer wird ein beschnittenes Glied auch als ästhetischer wahrgenommen, so dass sie aus diesem Grund eine Zirkumzision wünschen. Doch auch die Hygiene spielt eine große Rolle, bei der Entscheidung für eine Zirkumzision. So können sich nach der Beschneidung bspw. keine abgestorbenen Hautschuppen mehr in Falten der Vorhaut anhäufen. Ebenso ist ein erhöhtes Krebsrisiko für Peniskrebs bei unbeschnittenen Männern mit mangelnder Hygiene nachgewiesen worden.
Von „Low and loose“ bis „High and tight“ – die unterschiedlichen Beschneidungs-Stile
Männer können unter Anwendung verschiedener operativer Techniken beschnitten werden. Im Allgemeinen hängt die verwendete Methode von den medizinischen Beschwerden, den Beweggründen, dem Alter des Patienten sowie der Beschaffenheit des Penis ab. Bei der Beschneidung von Erwachsenen empfehlen wir Fachärzte für Plastische und Ästhetische Chirurgie in der Regel eine vollständige Beschneidung. Dieser Eingriff bringt die größtmögliche Hygiene mit sich und ist ästhetisch für die meisten erwachsenen Männer die ansprechendste Variante..
Ärzte müssen vor dem Eingriff zusätzlich den Zustand des Glieds im schlaffen Zustand beachten sowie Informationen über den Hautüberschuss im erregten Zustand erhalten, damit das Resultat nach der Operation zufriedenstellend ist. Hierbei sollte beachtet werden, dass ein Teil der Vorhaut beim erwachsenen Mann als Hautreserve bei der Erektion benötigt wird. Insofern darf man nicht die operativen Standards der Beschneidung von Kindern auf Erwachsene übertragen. Da die Vorhaut aus einer äußeren und inneren Schicht besteht, die beide aufeinander liegen, kommen vier verschiedene Formen und Stile der Beschneidung infrage:
„High and tight“
- größerer Teil der äußeren Vorhaut wird beschnitten
- Entfernung von Teilen des inneren Vorhautblattes
- Narbe: ca. 1 bis max. 3 cm hinter der Eichel
- beliebteste OP auf dem Gebiet
- Eichel liegt im schlaffen sowie erigierten Zustand frei
„Low and tight“
- Entfernung des gesamten inneren Blattes der Vorhaut, Belassung von ausreichend Gewebe des äußeren Blattes für eine unbeeinträchtigte Erektion
- kaum sichtbare Narbe ca. 5 bis 8 mm hinter der Eichel
- Eichel liegt im erigierten Zustand frei
„High and loose“
- ein Großteil des äußeres Vorhautblatt wird entfernt
- inneres Vorhautblatt wird mit der Schafthaut vernäht
- Narbe liegt höher, wird aber durch Falten hinter dem Eichelkranz versteckt
„Low and loose“
- Vorhaut sitzt nach dem Eingriff eher locker
- nur das innere Vorhautblatt wird entfernt
- Resthaut liegt meist noch über dem Eichelkranz
- Eichel liegt auch im erigierten Zustand nicht vollständig frei
Vorteile und Nachteile der jeweiligen Technik erkläre ich Ihnen gerne in einem persönlichen Gespräch in unserer Praxis im Berlin Schöneberg. Sehr gerne gehe ich in der fachärztlichen Beratung auf die Hintergründe für bevorzugte Techniken der Beschneidung von erwachsenen Männern ein.
Ist nach der Behandlung mit Schmerzen zu rechnen?
Ich operiere diesen Eingriff meist in einer örtlichen Betäubung mit einem langanhaltenden örtlichen Betäubungsmittel, das bis zu 10 Stunden Schmerzfreiheit garantiert. Nach dem Eingriff können manchmal leichte Schmerzen, sowie Schwellungen oder Blutergüsse auftreten. Durch das Einhalten der ärztlich empfohlenen Ruhephase lassen sich die genannten Komplikationen jedoch vermeiden. Viele Patienten berichten, dass sie überhaupt keine Schmerzmittel nach der Operation benötigt hätten.
Wie lange dauert es, bis die Beschneidung verheilt ist?
Ca. zwei Wochen nach der Operation ist die Wunde verheilt, am Tag nach der Operation darf bereits geduscht werden. Mögliche Schwellungen am beschnittenen Penis können mit Schmerzmitteln oder entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden. Die Fäden sind selbstauflösend, weshalb diese nicht gezogen werden müssen. Geschlechtsverkehr oder Masturbation sollte erst nach frühestens 4 bis 6 Wochen und zunächst erst vorsichtig und im Bestfall unter Verwendung von Gleitmittel durchgeführt werden.
Welche Vorteile hat die Beschneidung für Männer im Erwachsenenalter?
Alle Vor- und Nachteile einer männlichen Beschneidung auf einen Blick:
| Vorteile |
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| Nachteile |
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Beratungstermin vereinbaren
Sie denken darüber nach sich beschneiden lassen? In einem vertrauensvollen Beratungsgespräch wird Frau Prof. Dr. Dr. Mirastschijski herausfinden, welche OP und welche Methode am besten zu Ihrem Körper passt. Sie geht auf Ihre speziellen und individuellen Wünsche ein und bietet eine jahrelange Erfahrung auf dem Gebiet der Intimchirurgie für Männer.
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